FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
(Debe ser diligenciado en letra
legible y todos los campos son obligatorios)
Información del artista
Nombre y apellidos del artista:
_________________________________________________________
Documento de Identificación: C.C.___________________T.I.___________________
Edad ______________________Género:
_______________________
Dirección:___________________Barrio:__________________Vereda:_______________
Municipio:___________________________
Departamento:__________________________
Teléfono y/o Celular:_______________Correo electrónico (Si lo tiene):__________________________
Nivel de escolaridad:
Básico_____Media_____Técnico_____Tecnológico_____Profesional_____Postgrado_____Semestres
Cursados______ Carrera:___________________________
Cursos relacionados con las artes
plásticas:________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Información de la obra
Técnica: ____________________________________________________________________
Dimensiones
de la obra: Alto: _________ Ancho: _________
Materiales usados: ___________________________________________________________
DECLARACIÓN
VOLUNTARIA:
Como participante que firma el presente formato de inscripción declaro que:
a.
Soy el/la creador/a original de la obra y como tal, titular de
todos los derechos de propiedad intelectual.
b.
Que la obra no viola o usurpa derechos de propiedad intelectual de
terceros, para lo cual asumo toda la responsabilidad y saldré a la defensa de
la Fundación Velas y Faroles Quimbaya y del Concurso del Afiche Promocional del
Festival de Velas y Faroles, en caso de presentarse cualquier reclamación.
c.
Que autorizo a la Fundación Velas y Faroles Quimbaya para que a su
discreción pueda reproducir en un catálogo (libro) o en otro medio similar, mi
obra en caso que sea seleccionada y/o premiada en el Concurso del Afiche
Promocional del Festival de Velas y Faroles.
d.
Que cedo de manera gratuita a la Fundación Velas y Faroles
Quimbaya, derecho de reproducción de la obra, sin límite territorial, para la utilización
mas no la comercialización por sí o
por terceros de la obra, en cualquier formato o soporte y por cualquier
sistema, procedimiento o modalidad existentes y/o conocidos o no en la
actualidad, con carácter gratuito o mediante contraprestación, para la
promoción y divulgación cultural de las obras, durante el mismo término de
protección y duración establecido por la legislación de la República de
Colombia a favor del autor.
e.
Que la obra deberá ser expuesta o reproducida, reconociendo mis
derechos morales.
f.
Que he leído de manera completa las condiciones para participar en
el Concurso del Afiche Promocional del Festival de Velas y Faroles, y acepto
todas las condiciones, así como cumplo con todos los requisitos.
CLÁUSULA LEGAL: Al diligenciar y presentar este documento junto con su obra, el
artista da plena autorización a la Fundación Velas y Faroles Quimbaya en los
términos de la DECLARACION VOLUNTARIA expuestos anteriormente, para que su obra
por cualquier medio sea divulgada y para que se hagan registros fotográficos,
videos o cualquier otro material de comunicación que se requiera para su
difusión, en cualquier medio sin previo
aviso y sin compensación económica alguna.
De igual manera, el artista
declara que ha leído el reglamento de convocatoria y acepta sus condiciones.
Por su parte, Fundación Velas y Faroles Quimbaya se compromete a dar los
respectivos créditos del artista cuando utilice imágenes de su obra.
_____________________________________________
Nombre y Firma
original de la persona
C. C.
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